Гистероскопия / Офисная гистероскопия

Гистероскопия — осмотр полости матки при помощи тонкой оптической видео-системы (диаметром около 5 мм), которая вводится через влагалище и цервикальный канал шейки матки.

Получаемое изображение выводится на экран с увеличением, что позволяет врачу рассмотреть даже самые небольшие детали и  выполнять любые процедуры  прицельно.

Гистероскопия является малотравматичной операцией, однако требует небольшого расширения шейки матки перед введением инструментов . Этот этап процедуры – самый чувствительный, по этому она выполняется под внутривенным наркозом.

Одной из разновидностей гистероскопии является  офисная гистероскопия или минигистероскопия.

Ее отличие от обычной процедуры заключается в том, что используется оптика диаметром до 3 мм. Такой размер инструментов не требует расширения шейки матки, и позволяет отказаться от наркоза. После процедуры пациентка может сразу же покинуть клинику.

Выбор “обычная” или “офисная” гистероскопия зависит от того, насколько податлива будет шейка во время манипуляции и того с какой патологией предстоит иметь дело (например маленький полип или большой и плотный миоматозный узел)

Гистероскопия  является «золотым стандартом» в гинекологии.

Заболевания при которых используется гистероскопия:

- кровотечения

- гиперплазия эндометрия

- полипы эндометрия и цервикального канала

- узлы миомы матки, которые выступают в полость (субмукозные)

- сращения и перегородки в матке, врожденные аномалии развития (седловидная матка, двурогая матка и др.)

-аденомиоз (эндометриоз тела матки)

-бесплодие

-невозможность извлечь внутриматочную спираль

Для того, что бы гистероскопия из чисто диагностической процедуры превратилась еще и в лечебную ее дополняют  выскабливанием полости матки и цервикального канала, резектоскопией, или аблацией.  С их помощью можно удалить патологические образования полости матки, скоагулировать эндометрий, разделить сращения и перегородки, взять биопсию эндометрия, провести внутриматочную стерилизацию (закрытие просвета маточных труб с помощью маленьких имплантов, вводимых через полость матки).

Конечно же, как у любого медицинского вмешательства, у гистероскопии есть противопоказания:

-острые воспалительные заболевания половых органов

-маточная беременность

- рак шейки матки или эндометрия

-обильное кровотечение

- тяжелые общие заболевания, в т.ч. инфекционные (грипп, пневмония и пр.)

-стеноз шейки матки (сужение и ригидность цервикального канала, не позволяющие расширить шейку матки)

Сроки проведения гистероскопии определяются индивидуально.  Например при полипах и миоме матки лучше сделать операцию в первой фазе менструального цикла. При диагностике бесплодия в середине. Если женщина в менопаузе – подойдет любой день. Сама по себе гистероскопия, в сочетании с выскабливанием обычно занимает 5-10 минут. Удаленные ткани в последующем исследуются для уточнения диагноза.

Как уже говорилось выше после офисной гистероскопии пациентка может покинуть клинику сразу после процедуры. После обычной гистероскопии  - как правило через несколько часов, но при необходимости может задержаться и на день.

Если гистероскопия была дополнена выскабливанием, резекцией или аблацией, то после операции  в первый час Вы можете испытывать неприятные тянущие боли внизу живота (по интенсивности не превосходящие боли во время менструации). Кровяные выделения из половых путей могут продолжаться 5-10 дней ил несколько меньше. Причем усиление выделений на 3-5 день после процедуры является нормальным. Нормальным считается и повышение температуры тела (чаще в вечерние часы) до 37.1-37.2 С*. Следующая менструация обычно приходит в ожидаемый срок, но возможна и небольшая задержка.

Если  выполнялась только диагностческая гистероскопия, то все ограничения наладываются на 1-2 дня после процедуры. Если же она была дополнена хирургическим вмешательством, то на 2 недели.  Чего делать нельзя? Нельзя выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести более 3 кг,  посещать бассейна, сауну, баню.  Необходимо исключить спринцевания и введение тампонов.  Принятие ванной стоит заменить душем. Половой покой соблюдается  так же 2 недели.

Обратится к доктору необходимо если температура тела поднялась выше 37.5 С*, появились обильные (обильнее чем менструация) кровяные выделения из половых путей, или выделения с неприятным запахом т.к. эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления или кровотечения. Справится с ними, чаще всего, не представляет проблемы, при условии что Вы вовремя обратились к врачу.